I hereby authorize the treatment of my personal data (required) | Autorizo el tratamiento de mis datos personales (obligatorio) |
I hereby authorize the recipient of this document to use and process my personal details and I confirm to be informed of my rights. | Autorizo al destinatario de este documento a utilizar y archivar mis datos personales y confirmo que he recibido toda la información acerca de mis derechos. |
I hereby authorize Blue Cross and Blue Shield of Nebraska (BCBSNE) to release my Protected Health Information (PHI) as described in this authorization. | Autorizo por este intermedio a Blue Cross and Blue Shield of Nebraska (BCBSNE) para que divulgue mi información protegida de salud (Protected Health Information, PHI) como se describe en esta autorización. |
I hereby authorize OKDHS to make any necessary investigation of my household's financial situation and other conditions relating to eligibility, including, but not limited to, examination of my account with any public utility provider. | Autorizo por medio la presente al OKDHS a hacer cualquier investigación necesaria de la situación económica de mi hogar y otras condiciones relacionadas con la elegibilidad, incluyendo pero no limitado a, examinar mi cuenta con cualquier proveedor de servicios públicos. |
I hereby authorize you to sign the contract with Messrs. MacMillan and Co. in the matter of publishing my Gitopanisad. | Por este medio le autorizo a firmar el contrato con los Sres. de MacMillan y Co. para la publicación de mi Gitopanisad. |
I hereby authorize any medical treatment reasonably necessary for any injury which I incur while participating in this Trip. | Por la presente autorizo a cualquier tratamiento médico razonablemente necesario para cualquier lesión que incurro durante su participación en este viaje. |
I hereby authorize you to conduct the efficiency audit of my department's operations according to the terms of your brochure and proposal. | Le autorizo a realizar la auditoría de eficiencia de las operaciones de mi departamento de acuerdo con los términos de su folleto y propuesta. |
I hereby authorize the Utah County Health Department to submit claims to my Medicaid, Medicare, and/or UCHD contracted insurances. | Por medio de la presente autorizo al Departamento de Salud del Condado de Utah a someter reclamos a Medicaid, Medicare y/o seguros que tengan contrato con el UCHD. |
I hereby authorize CRS to receive material and information including, but not limited to applications, case files, personal records, and medical records. | Por la presente, autorizo a la CRS a recibir material e información incluyendo, pero no limitado a solicitudes, archivos de casos, registros personales y médicos. |
I hereby authorize the Instituto Histórico Centroamericano (IHCA) to charge the cost of my envío magazine subscription to my current credit card, as detailed in the application form. | Por la presente autorizo al Instituto Histórico Centroamericano (IHCA) a cargar los gastos de mi suscripción a la revista Envío a mi tarjeta de crédito actual, como se indica en esta solicitud. |
