Any information included with the financial assistance application is protected. | Cualquier información incluida en la solicitud de ayuda financiera está protegida. |
Submit financial assistance application at least 21 days before the scheduled event. | Deberá presentar la solicitud de asistencia financiera por lo menos 21 días antes del evento programado. |
It is important that you complete and submit the financial assistance application along with all required attachments within fourteen (14) days. | Es de suma importancia que usted llene y presente la solicitud de asistencia financiera junto con todos los documentos anexos solicitados en un plazo no mayor a catorce (14) días. |
They can also help you with the Financial Assistance application process. | Ellos también pueden ayudarle con el proceso de la solicitud de Ayuda Financiera. |
Financial Assistance Application (Korean) | Solicitud de Asistencia Financiera (Coreano) |
Financial Assistance Application (Vietnamese) | Solicitud de Asistencia Financiera (Vietnamita) |
To print the Hospital Financial Assistance Application Form, go to the bottom of the page and click on Financial Assistance Application in the appropriate language. | Para imprimir el Formulario de Solicitud de Asistencia Financiera del hospital, vaya al final de la página y haga clic en Descargar la Solicitud de Asistencia. |
Collection Procedures Normal collection procedures will be followed for all patients unless the Hospital's Financial Assistance Application Form is completed and submitted to the Hospital. | Procedimientos de cobro Se seguirán los procedimientos de cobro normales para todos los pacientes, a menos que se complete y presente al hospital el Formulario de Solicitud de Asistencia Financiera. |
The Hospital Financial Assistance Summary Policy and the Hospital Financial Assistance Application Form may be reviewed and printed by following the website links. | Usted puede revisar e imprimir el Resumen de la Política de Asistencia Financiera del hospital y el Formulario de Solicitud de Asistencia Financiera del hospital siguiendo los vínculos del sitio web. |
Questions and Assistance in Completion of Financial Assistance Application Form For further questions or assistance in completion of the assistance application, please call our Patient Access Office at (361) 694-4758. | Preguntas y ayuda para completar el Formulario de Solicitud de Asistencia Financiera Si tiene preguntas adicionales o requiere ayuda para completar la solicitud de asistencia financiera, por favor, llame a nuestra oficina de acceso de pacientes al 361-694-4758. |
